Le 100% Santé optique permet d’accéder à des lunettes sans reste à charge, financées par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé. Verres progressifs, lentilles de contact, renouvellement : voici comment fonctionne la prise en charge de vos frais d’optique en 2026. 

Comment fonctionne le 100% Santé optique ? 

Le 100% Santé optique est un dispositif qui permet d’obtenir des lunettes de vue entièrement remboursées, sans reste à charge, par la combinaison de l’Assurance maladie et de votre complémentaire santé responsable. Mis en place depuis 2020, il repose sur un panier d’équipements dont les prix sont plafonnés et pris en charge intégralement. 

Concrètement, la prise en charge se répartit en trois niveaux : 

• La Sécurité sociale rembourse une base fixe (60 % d’un tarif de convention généralement bas – Source : Assurance Maladie). 

• Votre complémentaire santé couvre le complément jusqu’au prix limite de vente fixé par la réglementation. 

• Le reste à charge est nul pour les équipements du panier 100% Santé, appelé « classe A ». 

Les opticiens ont l’obligation de vous présenter au moins un devis contenant une offre 100% Santé. Vous restez libre de choisir un équipement hors panier (« classe B »), pour lequel un reste à charge s’applique selon votre contrat. 

Qu’est-ce que l’équipement 100% Santé optique ? 

L’équipement 100% Santé optique désigne une monture et deux verres appartenant au panier « classe A », dont les caractéristiques et les prix sont encadrés par la loi. Ce panier propose des équipements répondant à des normes de qualité définies par la réglementation, avec des traitements de base inclus. 

Les principales caractéristiques du panier 100% Santé : 

• Prix de la monture : plafonné à 30 € maximum (Source : Assurance Maladie). 

• Traitements des verres : anti-rayures et anti-reflets inclus. 

• Amincissement : les verres sont adaptés à la correction, y compris pour les corrections fortes. 

• Choix des montures : au minimum 17 modèles adultes et 10 modèles enfants par opticien (Source : Assurance Maladie). 

Vous pouvez aussi opter pour une formule mixte : une monture du panier 100% Santé avec des verres hors panier, ou l’inverse. Cette souplesse permet d’ajuster votre équipement à vos besoins tout en maîtrisant votre budget. 

Le 100% Santé en optique rembourse-t-il les verres progressifs ? 

Oui, le 100% Santé optique inclut les verres progressifs dans le panier « classe A ». Les personnes atteintes de presbytie peuvent donc obtenir des verres progressifs sans reste à charge, avec les traitements anti-reflets et anti-rayures compris. 

Le panier 100% Santé couvre l’ensemble des besoins de correction : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie, y compris les corrections complexes. En revanche, certains traitements spécifiques (verres amincis haut de gamme, filtres lumière bleue premium, traitements photochromiques) relèvent de la classe B et génèrent un reste à charge variable selon votre complémentaire. 

BON À SAVOIR — Le renouvellement des lunettes prises en charge intervient en général tous les deux ans pour un adulte. Ce délai peut être raccourci en cas d’évolution de la vue justifiée par une nouvelle ordonnance, ou pour les enfants. Avant l’âge de 16 ans, le renouvellement est possible tous les ans, et plus fréquemment encore pour les moins de 6 ans. 

Est-ce que la complémentaire santé rembourse les lentilles de contact ? 

La prise en charge des lentilles de contact dépend de votre contrat de complémentaire santé, car les lentilles ne font pas partie du dispositif 100% Santé. La Sécurité sociale ne rembourse les lentilles que dans des cas précis (astigmatisme irrégulier, myopie forte, kératocône, par exemple), sur présentation d’une ordonnance. 

Pour les lentilles non prises en charge par l’Assurance maladie, tout repose sur votre mutuelle. Les contrats prévoient généralement un forfait annuel dédié aux lentilles, exprimé en euros par an. Ce forfait s’applique que les lentilles soient jetables, mensuelles ou annuelles, et couvre souvent aussi les produits d’entretien selon les garanties souscrites. 

Points à vérifier dans votre contrat : 

• Le montant du forfait lentilles annuel. 

• La nécessité d’une ordonnance pour déclencher le remboursement. 

• Le cumul ou non avec le forfait lunettes. 

• Les plafonds et conditions de renouvellement. 

Les évènements garantis et les conditions figurent au contrat. 

Comment calculer votre remboursement optique ? 

Le calcul de votre remboursement optique combine la part de la Sécurité sociale et celle de votre complémentaire santé. Pour un équipement hors 100% Santé, le total remboursé dépend du niveau de garantie de votre contrat. 

Prenons un exemple pour des lunettes à verres simples hors panier facturées 250 € : 

• Base Sécurité sociale : remboursement partiel sur un tarif de convention réduit. 

• Complémentaire santé : application du forfait optique prévu au contrat (par exemple 200 € pour une monture et deux verres simples). 

• Reste à charge : différence entre le prix facturé et le total pris en charge. 

Depuis 2020, le remboursement des montures par la complémentaire santé est plafonné à 100 € pour les contrats responsables. Il est donc utile de comparer plusieurs devis d’opticiens et de vérifier le niveau de vos garanties avant tout achat. 

Optique et bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire 

Les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) accèdent aux équipements du panier 100% Santé sans reste à charge, avec des conditions tarifaires encadrées. Un tableau de remboursement CSS optique précise les montants pris en charge selon le type de verres. Si vous êtes en affection de longue durée (ALD), sachez que l’ALD ne modifie pas les règles de remboursement des lunettes : c’est le 100% Santé et votre complémentaire qui déterminent votre couverture optique. 

Choisir une complémentaire adaptée à vos besoins optiques 

Le bon niveau de garantie optique dépend de votre correction et de vos habitudes : port de lunettes occasionnel, verres progressifs, lentilles au quotidien. Un porteur de lentilles cherchera un forfait annuel dédié suffisant, tandis qu’une personne presbyte privilégiera une bonne couverture des verres progressifs hors panier. 

Pour estimer votre couverture et votre reste à charge selon votre profil, vous pouvez réaliser un devis d’assurance santé en quelques minutes. Nos conseillers vous accompagnent pour ajuster vos garanties optiques à votre situation réelle, afin d’adapter au mieux vos garanties à votre situation. 

L’info en + — Pensez à conserver votre ordonnance et vos devis. En cas de changement de complémentaire santé, ces documents facilitent la continuité de votre prise en charge et le calcul de votre prochain renouvellement. 

La couverture optique se lit toujours à la lumière de votre contrat : forfaits, plafonds et délais de renouvellement varient d’une formule à l’autre. Prendre le temps de comparer peut vous aider à mieux anticiper vos frais au moment de renouveler vos lunettes ou vos lentilles. 

Article à caractère informatif et publicitaire. Les garanties et conditions sont détaillées dans les documents contractuels. Contrats d’assurance santé souscrits auprès de Crédit Agricole Assurances. Pacifica, entreprise régie par le Code des assurances. 

Les informations présentes dans cet article ne revêtent aucun caractère contractuel et sont données à titre purement indicatif et n’engagent pas la responsabilité du Crédit Agricole Assurances ; elles n’ont en aucun cas vocation à se substituer aux connaissances et compétences du lecteur. Il est vivement recommandé de solliciter les conseils d’un professionnel. Certains produits et services mentionnés dans cet article peuvent être commercialisés par le Crédit Agricole : renseignez-vous sur leur disponibilité dans votre Caisse régionale immatriculée auprès de l’ORIAS en qualité de courtier d’assurance (mentions disponibles sur www.mentionscourtiers.credit-agricole.fr. La souscription à ces produits et services peut être soumise à conditions ou à la réglementation en vigueur, ainsi qu’à l’étude et à l’acceptation de votre dossier par votre Caisse régionale. Le contrat d’Assurance Complémentaire Santé est assuré par PACIFICA, S.A., filiale d’assurances dommages de Crédit Agricole Assurances. PACIFICA, S.A. au capital entièrement libéré de 455 455 425 €, entreprise régie par le Code des assurances. Siège social : 8-10 Boulevard de Vaugirard – 75724 Paris Cedex 15 – RCS Paris 352 358 865 – N° de TVA : FR 95 352 358 865.