Le 4 mai 2025, une étape historique a été franchie en médecine : des chirurgiens de l’UCLA Health et de Keck Medicine de l’Université de Californie du Sud (USC) ont réalisé la première greffe de vessie au monde sur un être humain. Cette prouesse offre un nouvel espoir aux patients atteints de dysfonctionnements graves de la vessie.

Qui était le premier patient et pourquoi avait-il besoin d’une greffe ?

Oscar Larrainzar, le patient, avait subi l’ablation de la majeure partie de sa vessie suite à une tumeur. Ses deux reins avaient également été retirés en raison d’un cancer, le plaçant en phase terminale d’insuffisance rénale et sous dialyse pendant sept ans.

Quels sont les médecins impliqués ?

L’intervention a été dirigée par le Dr. Nima Nassiri, chirurgien urologue spécialisé en greffes de l’UCLA, et le Dr. Inderbir Gill, directeur exécutif fondateur du département d’urologie de l’USC.

Comment s’est déroulée l’opération ?

Les chirurgiens ont transplanté un rein, suivi de la vessie, grâce à une technique innovante développée par les Drs. nassiri et Gill. La durée de l’intervention a été d’environ huit heures.

Quels sont les bénéfices potentiels de la greffe de vessie ?

La greffe de vessie pourrait offrir un réservoir urinaire plus normal et éviter certains problèmes associés aux alternatives actuelles, comme l’utilisation de l’intestin pour créer une nouvelle vessie.

Quels sont les risques liés à cette procédure ?

Les principaux risques incluent le rejet de l’organe transplanté et les effets secondaires de l’immunosuppression à long terme, nécessaire pour prévenir ce rejet.

Pourquoi cette procédure n’avait-elle pas été tentée auparavant ?

Cela est dû à la complexité de la zone pelvienne,aux toughés techniques et au fait que la greffe de vessie n’est pas une procédure vitale,avec des alternatives de reconstruction chirurgicale existantes.

FAQ sur la greffe de vessie

Qu’est-ce qu’une greffe de vessie ?

C’est le remplacement d’une vessie malade ou endommagée par une vessie saine provenant d’un donneur.

Qui est éligible pour une greffe de vessie ?

Les patients soigneusement sélectionnés, souvent ceux qui nécessitent déjà une immunosuppression.

Quels sont les avantages d’une greffe de vessie par rapport aux traitements existants ?

Potentiellement un réservoir urinaire plus normal, avec moins de complications à long terme.

Quels sont les risques ?

Le rejet de l’organe et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs.

Où cette opération a-t-elle eu lieu ?

au Centre Médical Ronald Reagan de l’UCLA.

Qui a développé la technique chirurgicale ?

Les Drs. Nima Nassiri et Inderbir Gill.

Combien de temps a duré l’opération ?

Environ huit heures.

La greffe de vessie est-elle un traitement courant ?

Non, il s’agit de la première greffe de ce type réalisée avec succès.

Cette opération sauverait-elle des vies ?

non, mais elle améliorerait considérablement la qualité de vie de certains patients.

Comparaison des traitements de la dysfonction vésicale

| traitement | Avantages | Inconvénients |

| :——————————- | :——————————————————————————— | :———————————————————————————————————————————————- |

| Utilisation de l’intestin | Technique établie | Risques à court et long terme : hémorragies, infections, problèmes digestifs, dysfonction rénale |

| Greffe de vessie | potentiellement un réservoir urinaire plus normal, moins de complications liées à l’intestin | Risques de rejet, besoin d’immunosuppression à long terme, inconnues à long terme |

des chirurgiens de l’UCLA Health et de Keck Medicine de l’Université de Californie du sud (USC) ont réalisé la première greffe de vessie au monde sur un être humain.

Le patient, Oscar Larrainzar, avait perdu la majeure partie de sa vessie lors de l’ablation d’une tumeur. Le reste de l’organe était trop petit et ne pouvait plus fonctionner. Il a également subi l’ablation des deux reins en raison d’un cancer du rein dans le contexte d’une insuffisance rénale préexistante en phase terminale. Il a donc été sous dialyse pendant sept ans.L’intervention a été réalisée avec succès au Centre Médical Ronald Reagan de l’UCLA le 4 mai 2025. Il s’agit d’une étape historique pour la médecine, impliquant le docteur Nima Nassiri, chirurgien urologue spécialisé dans les greffes et directeur du Program de Transplantation d’Allogreffe de Vessie Composée Vascularisée de l’UCLA, et le docteur Inderbir Gill, directeur exécutif fondateur du département d’urologie de l’USC.

« Le rein a immédiatement produit un grand volume d’urine et la fonction rénale du patient s’est instantanément améliorée. Il n’y a pas eu besoin de dialyse après l’opération et l’urine s’est correctement drainée dans la nouvelle vessie », explique le docteur Nassiri.

« Malgré la complexité du cas, tout s’est déroulé comme prévu et l’opération a été un succès. Le patient se porte bien et nous sommes satisfaits de ses progrès cliniques jusqu’à présent »,ajoute le docteur Gill.

Inderbir Gill,également professeur d’urologie à la Faculté de Médecine Keck de l’USC,assure que cette chirurgie « marque une étape historique en médecine et pourrait influencer la façon dont nous traitons les patients soigneusement sélectionnés avec des vessies terminales très symptomatiques qui ne fonctionnent plus ». « La transplantation est une option de traitement qui sauve et améliore la vie pour de nombreuses pathologies affectant les organes principaux, et maintenant la vessie s’ajoute à la liste », ajoute-t-il.

Cette première tentative de greffe de vessie a été préparée pendant plus de quatre ans, selon le docteur Nassiri. « Pour le patient, sélectionné de manière appropriée, il est passionnant de pouvoir offrir une nouvelle option potentielle », souligne-t-il.

« La greffe de vessie a été le principal objectif académique du docteur Nassiri depuis que nous l’avons intégré à la faculté de l’UCLA il y a plusieurs années. Il est extrêmement gratifiant de le voir transposer ce travail du laboratoire aux patients humains à l’UCLA, qui gère le programme de transplantation d’organes solides le plus actif et le plus réussi de l’ouest des États-Unis », souligne le docteur Mark litwin, professeur d’urologie à l’UCLA.

Les principaux risques de la transplantation sont le rejet possible de l’organe par le corps et les effets secondaires causés par les immunosuppresseurs qui sont obligatoirement administrés pour prévenir le rejet. « en raison de la nécessité d’une immunosuppression à long terme, les meilleurs candidats actuellement sont ceux qui reçoivent déjà une immunosuppression ou qui en ont un besoin imminent », affirme nassiri.

Nassiri et Gill ont travaillé ensemble pendant plusieurs années à la Faculté Keck pour développer la nouvelle technique chirurgicale, concevoir des essais cliniques et obtenir les approbations réglementaires nécessaires.

Les deux médecins ont collaboré pendant plusieurs années pour développer la technique chirurgicale. De nombreuses procédures précliniques ont été réalisées à l’USC et à OneLegacy, l’organisation d’obtention d’organes du sud de la Californie, pour préparer la première greffe de vessie humaine.

au cours de l’intervention complexe, les chirurgiens ont transplanté le rein donné, suivi de la vessie. les deux nouveaux organes ont été connectés grâce à la technique pionnière de Nassiri et Gill. L’intervention complète a duré environ huit heures.

Le traitement actuel pour les cas terminaux graves de dysfonctionnement vésical ou pour l’ablation de la vessie en raison de différentes pathologies comprend le remplacement ou l’élargissement du réservoir urinaire. Ces chirurgies utilisent une portion de l’intestin du patient pour créer une nouvelle vessie ou une voie pour que l’urine sorte du corps. Bien qu’elles puissent être efficaces, elles comportent de nombreux risques à court et à long terme, qui compromettent la santé du patient, tels que des hémorragies internes, des infections bactériennes et des problèmes digestifs.

« une greffe de vessie, en revanche, donne un réservoir urinaire plus normal et peut éviter certains problèmes à court et à long terme associés à l’utilisation de l’intestin », assure Nassiri.

Al être un premier essai sur des humains,il existe naturellement de nombreuses inconnues associées à la procédure,comme le fonctionnement immédiat et à long terme de la vessie transplantée,et la quantité d’immunosuppression nécessaire.

« Malgré les inconnues, notre objectif est de comprendre si cette greffe peut aider les patients dont la vessie est gravement compromise à mener une vie plus saine », précise Gill.

La procédure a été réalisée dans le cadre d’un essai clinique à l’UCLA, mais Nassiri et Gill espèrent réaliser d’autres greffes de vessie dans un avenir proche.

Les greffes de vessie n’ont pas été réalisées auparavant, en partie à cause de la structure vasculaire complexe de la zone pelvienne et de la difficulté technique de la procédure. Dans le cadre de la phase de recherche et développement, Nassiri et Gill ont réalisé avec succès de nombreuses chirurgies de transplantation au Centre Médical Keck de l’USC, y compris les premières récupérations robotiques de vessie et les transplantations robotiques réussies chez cinq donneurs récemment décédés avec une fonction cardiaque maintenue avec assistance respiratoire.

Une autre raison pour laquelle elle n’avait pas été tentée auparavant est que ce n’est pas une greffe qui sauve des vies et qu’il existe des alternatives de reconstruction chirurgicale qui permettent de récupérer les vessies très endommagées. « C’est une greffe qui a du sens chez des patients très sélectionnés, soit parce qu’ils ont besoin de la greffe d’un autre organe, soit parce qu’ils sont porteurs d’une autre greffe et qu’ils prennent déjà un traitement immunosuppresseur. Autrement, le rapport risque-bénéfice ne compense pas ».

En Espagne, aucune équipe médicale n’a demandé à la réaliser auprès de l’Organisation Nationale des transplantations (ONT), du moins pour le moment. Les reconstructions de vessie, pour des dysfonctionnements graves, sont réalisées avec du tissu de l’abdomen du patient lui-même. « C’est une technique bien établie, avec de bons résultats.Bien que la greffe éviterait certains des effets secondaires les plus fréquents, comme l’augmentation du risque d’infections urinaires et de dysfonction rénale, ils restent des risques moindres qu’avec l’immunosuppression », souligne la directrice de l’ONT, qui demande également d’attendre l’évolution du premier patient transplanté aux États-Unis.

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