PARIS – 9 Mai 2024 – L’étude de Black Book Research dévoile les leaders technologiques dans le domaine de la gestion de l’utilisation (UM) et de l’autorisation préalable (PA) pour l’année 2025, soulignant l’impact croissant de l’IA. Cette enquête, basée sur les retours de professionnels de la santé, met en lumière une transition vers des solutions interopérables et alimentées par l’IA.Les résultats montrent comment l’IA transforme le secteur de la santé. Pour en savoir plus sur les fournisseurs clés et leurs innovations, poursuivez votre lecture.

face à des exigences réglementaires croissantes, des pressions sur les coûts et des attentes des consommateurs en hausse, Black Book Research a dévoilé son classement des meilleurs fournisseurs de technologies de Gestion de l’Utilisation (UM) et d’Autorisation Préalable (PA) pour 2025. L’étude, basée sur les retours de 1 632 dirigeants, directeurs informatiques et responsables des opérations cliniques, met en lumière une transition sectorielle vers des solutions interopérables et alimentées par l’IA, couvrant les régimes commerciaux, Medicare Advantage, Medicaid et les régimes de santé parrainés par les employeurs.

Le Saviez-Vous ? L’adoption de l’IA dans la gestion de l’utilisation et l’autorisation préalable permet non seulement d’automatiser les processus, mais aussi d’améliorer la précision des décisions cliniques, réduisant ainsi les erreurs et les retards.

Selon Doug Brown, président de Black Book Research, les régimes de santé, tous secteurs confondus, s’éloignent rapidement des méthodes manuelles et à forte intensité de main-d’œuvre pour l’autorisation préalable. Il ajoute que les payeurs les plus performants adoptent des technologies évolutives qui intègrent la prise de décision clinique, automatisent les processus, garantissent la conformité et améliorent considérablement l’expérience des fournisseurs et des membres.

Top 10 des Fournisseurs de Solutions de Gestion de l’Utilisation et d’Autorisation Préalable

ces fournisseurs sont classés en fonction de la satisfaction client, de la performance et de leur capacité à fournir des solutions UM/PA évolutives, conformes et intelligentes à travers divers segments de payeurs :

1. Cohere health – Reconnu pour ses flux de travail de décision clinique basés sur l’IA, qui réduisent considérablement les autorisations préalables inutiles et accélèrent les soins aux patients.
2. MCG Health – Salué pour son support de décision clinique basé sur des preuves, qui améliore la précision et la cohérence des examens d’utilisation.
3. eviCore healthcare – Noté pour ses vastes capacités de gestion des avantages, en particulier dans l’autorisation et l’intégration des soins spécialisés.
4. agage – Célébré pour ses outils d’autorisation préalable électronique personnalisables, qui rationalisent les processus d’approbation et améliorent la conformité des formulaires.
5. Availity – Très bien noté pour l’automatisation en temps réel des relations payeur-fournisseur, qui minimise les frictions et renforce les relations avec les fournisseurs.
6. infinx – En croissance rapide grâce à ses analyses prédictives et ses technologies de prévention proactive des refus, générant un retour sur investissement mesurable.
7. Inovalon – Distingué pour ses plateformes d’autorisation basées sur l’analyze et sa profonde interopérabilité avec les systèmes de payeurs existants.
8. Cottivites – Apprécié pour l’efficacité de l’autorisation simultanée et l’alignement précis des données cliniques et financières.
9. Onyx – Reconnu pour ses solutions d’interopérabilité d’autorisation préalable basées sur FHIR, facilitant l’échange de données clear et la conformité aux mandats CMS.
10. Apixio – Tirant parti du traitement du langage naturel (NLP) pour valider efficacement la nécessité médicale et automatiser les examens des dossiers.

Conseil pratique : Lors du choix d’une solution UM/PA,évaluez attentivement l’interopérabilité avec vos systèmes existants. Une intégration fluide peut considérablement réduire les coûts et améliorer l’efficacité opérationnelle.

Évaluation des Fournisseurs sur 18 Indicateurs de Performance Essentiels

La recherche indépendante de Black Book a évalué les fournisseurs sur 18 indicateurs clés de performance (KPI) spécifiques aux payeurs, notamment :

• Automatisation et Efficacité des Processus
• Support de Décision Clinique
• Conformité Réglementaire
• Intégration et Interopérabilité
• Expérience des Membres et Satisfaction des Fournisseurs
• Retour sur Investissement (ROI)

question pour les Lecteurs : Quels sont les trois principaux KPI que vous considérez comme les plus importants lors de l’évaluation des solutions UM/PA pour votre organisation ?

Selon Brown, il est clair que les payeurs n’adoptent pas simplement la technologie pour l’automatisation. Il ajoute que les principales solutions de notre enquête ont démontré des améliorations mesurables en matière de préparation réglementaire, de satisfaction des membres, d’économies de coûts opérationnels et de soutien aux soins fondés sur la valeur.

À Propos de Black Book Research

Black book Research,une division de Black Book Market Research LLC,fournit des informations impartiales et issues du crowdsourcing sur les technologies,les services et l’externalisation des soins de santé. Depuis 2004, Black Book a interrogé plus d’un million d’utilisateurs et d’acheteurs de technologies de la santé, en respectant une politique stricte d’indépendance sans financement de fournisseurs, abonnements consultatifs ou arrangements payants. Pour la license du rapport et les mesures détaillées de la performance des fournisseurs, visitez : https://blackbookmarketresearch.com

FAQ sur la Gestion de l’Utilisation et l’Autorisation Préalable

Qu’est-ce que la gestion de l’utilisation (UM) ? La gestion de l’utilisation est un ensemble de techniques utilisées par les assureurs pour évaluer la nécessité,l’adéquation et l’efficacité des services de santé. qu’est-ce que l’autorisation préalable (PA) ? L’autorisation préalable est un processus par lequel un patient doit obtenir l’approbation de son assureur avant de recevoir certains traitements ou médicaments. Pourquoi l’IA est-elle importante dans l’UM/PA ? L’IA permet d’automatiser les processus, d’améliorer la précision des décisions cliniques et de réduire les coûts opérationnels. Quels sont les avantages de l’interopérabilité dans les solutions UM/PA ? L’interopérabilité facilite l’échange de données entre les différents systèmes, améliorant ainsi l’efficacité et la coordination des soins.

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