L’Étude REPRIEVE : Un Tournant Décisif

Ces recommandations sont basées sur les résultats de l’étude REPRIEVE (Randomized Trial to Prevent Vascular Events in HIV), un essai clinique randomisé de phase III à l’échelle mondiale. L’étude a évalué l’efficacité de la pitavastatine orale par rapport à un placebo dans la prévention de l’ASCVD chez les PVVIH âgées de 40 à 75 ans, présentant un risque faible à intermédiaire selon les estimations de risque à 10 ans.

Le Saviez-Vous ? L’étude REPRIEVE a démontré que la pitavastatine était associée à une réduction de 36 % des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) par rapport au placebo.

Les résultats de REPRIEVE ont été publiés dans la revue Annals of Internal Medicine. Ils ont conduit le panel ARV à recommander une thérapie par statine d’intensité modérée comme prévention primaire chez les PVVIH âgées de 40 à 75 ans présentant un risque faible à intermédiaire d’ASCVD à 10 ans.

Recommandations Clés pour les Médecins

• Le panel recommande fortement d’initier une thérapie par statine chez les personnes ayant un score de risque d’ASCVD à 10 ans de 5 % ou plus.
• Pour les PVVIH ayant un score de risque d’ASCVD à 10 ans inférieur à 5 %, le panel favorise la thérapie par statine, mais recommande également que les discussions sur les risques entre le patient et le clinicien tiennent compte des facteurs liés au VIH qui peuvent augmenter le risque d’ASCVD.
• chez les PVVIH de moins de 40 ans, les décisions d’initier une thérapie par statine doivent être individualisées et basées sur les facteurs de risque et les antécédents familiaux.

Conseil Pratique : Lors de l’évaluation du risque cardiovasculaire chez les PVVIH, il est crucial de prendre en compte des facteurs spécifiques liés au VIH, tels que la durée de l’infection, la charge virale et les traitements antirétroviraux utilisés.

Le panel recommande l’utilisation de statines d’au moins intensité modérée, notamment la pitavastatine (4 mg par jour), l’atorvastatine (20 mg par jour) ou la rosuvastatine (10 mg par jour).

Perspectives d’Avenir

Les auteurs soulignent la nécessité de futures recherches pour mieux comprendre le risque absolu d’ASCVD et d’autres manifestations de maladies cardiovasculaires non ischémiques chez les personnes vivant avec le VIH.

Future research is needed to better understand the absolute risk for ASCVD and other nonischemic CVD manifestations in people with HIV.

Citations Clés

L’étude REPRIEVE a mis en évidence l’importance de la prévention primaire chez les PVVIH. Comme le souligne le rapport :

Compared with placebo, pitavastatin was associated with a 36% reduction in MACE.

Annals of Internal Medicine

Le panel ARV a également souligné l’importance d’une approche individualisée :

…decisions to initiate statin therapy should be individualized and based on risk factors and familial health history.

FAQ : Statines et VIH

Pourquoi les PVVIH sont-elles plus à risque de maladies cardiovasculaires ?

Les PVVIH présentent un risque accru en raison de l’inflammation chronique associée à l’infection par le VIH, ainsi que des effets secondaires potentiels de certains traitements antirétroviraux.

Qu’est-ce qu’une statine d’intensité modérée ?

Une statine d’intensité modérée est un type de médicament qui réduit le taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) d’environ 30 à 50 %.

Comment puis-je connaître mon score de risque d’ASCVD à 10 ans ?

Votre médecin peut calculer votre score de risque d’ASCVD à 10 ans en utilisant des outils d’évaluation des risques établis, tels que l’équation de cohorte regroupée de l’American College of Cardiology/american heart Association.