PARIS – 29 Mai 2024 – La recrudescence des cas de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) suscite des inquiétudes, mais aussi de l’espoir. Qui sont les personnes touchées, quelles en sont les causes, où en est la recherche, quand espérer des traitements plus efficaces ? On fait le point sur ces affections chroniques qui impactent la qualité de vie de millions de personnes. D’importantes avancées médicales, notamment dans le traitement, offrent actuellement un avenir plus serein. Découvrez les facteurs à prendre en compte pour mieux gérer les MII.

Le 21 mai 2025

La lutte contre les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) présente un tableau mitigé. Aux États-Unis,le nombre de cas a diminué dans les années 1990,puis a augmenté au cours des 25 dernières années. Cependant, la médecine moderne dispose désormais de nombreuses nouvelles armes à déployer, à condition que les patients recherchent un traitement.

Comprendre les MII

Le terme “maladie inflammatoire de l’intestin” (MII) désigne des affections chroniques des intestins, principalement la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. On estime qu’entre 2,4 millions et 3,4 millions d’Américains sont atteints de MII.

un optimisme prudent

Malgré ces chiffres, les médecins restent optimistes quant aux progrès réalisés dans le traitement des MII.

Ce que je dis à mes patients, c’est : ‘Il n’y a jamais eu de meilleur moment dans l’histoire de l’humanité pour avoir la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, car le nombre de thérapies disponibles a considérablement augmenté au cours des dernières années, et cela ne devrait que continuer’
Dr. Loren G.Rabinowitz, gastro-entérologue spécialisé dans les MII au Beth Israel Deaconess Medical Center

Pourquoi les MII sont-elles en augmentation ?

Plusieurs facteurs pourraient expliquer l’augmentation des cas de MII :

• Amélioration des outils de diagnostic : Des outils tels que l’endoscopie, l’imagerie et les analyses de selles permettent de détecter plus facilement les MII.
• Sensibilisation accrue : Les médecins sont plus attentifs aux signes et symptômes, même chez les personnes âgées.
• Augmentation réelle de l’incidence : Les données suggèrent une augmentation réelle des maladies inflammatoires de l’intestin et d’autres affections auto-immunes.

Le rôle du mode de vie moderne

Notre mode de vie moderne pourrait jouer un rôle dans l’augmentation des MII. Des études montrent que les MII deviennent plus fréquentes dans les pays qui s’industrialisent. Une explication possible est l’adoption du régime occidental, qui est pauvre en fruits, légumes, céréales et poissons, et riche en aliments ultra-transformés. Ce régime alimentaire pourrait perturber les bactéries intestinales et affaiblir la paroi intestinale, favorisant ainsi l’inflammation.

L’inflammation est une réponse immunitaire normale à une blessure ou une infection. Cependant, dans les maladies inflammatoires de l’intestin, le système immunitaire réagit de manière excessive, attaquant les bactéries intestinales inoffensives et endommageant la muqueuse des intestins. D’autres facteurs potentiels incluent la surexposition aux antibiotiques et le tabagisme, selon les chercheurs.

Les MII peuvent-elles être mortelles ?

Bien que les décès liés aux MII soient rares, il est important de comprendre les risques potentiels.

Les patients ont généralement une espérance de vie normale avec la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. C’est particulièrement vrai si l’inflammation est bien traitée et traitée tôt, et lorsque les patients sont rapidement mis en relation avec un gastro-entérologue qui peut surveiller leurs symptômes au fil du temps.
Dr. Rabinowitz

Il est également possible que certaines études surestiment les décès liés aux MII en incluant des cas où la maladie était présente mais pas la cause principale du décès.

Cependant, les MII peuvent devenir mortelles si elles ne sont pas traitées.Les cas graves peuvent entraîner une colite fulminante, une inflammation intense et potentiellement mortelle du côlon, ou une perforation intestinale, un trou dans l’intestin grêle ou le côlon qui laisse s’échapper le contenu.

Les MII augmentent également le risque de cancer colorectal, en particulier lorsqu’elles ne sont pas bien contrôlées.Les patients atteints de cancer colorectal et de MII ont tendance à s’en sortir moins bien que ceux qui ne sont pas atteints de MII.

Les maladies inflammatoires, y compris les MII, ont également été associées à un risque accru de maladies cardiovasculaires, la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde. L’inflammation chronique de l’intestin peut entraîner une inflammation généralisée,qui peut affecter les vaisseaux sanguins et contribuer aux problèmes cardiaques.

Comment votre risque de MII a-t-il changé ?

Bien que les MII puissent toucher n’importe qui à n’importe quel âge,certains groupes sont plus à risque :

• personnes âgées : Les nouveaux cas de MII sont en augmentation chez les adultes de plus de 70 ans,en particulier chez les femmes.
• Femmes : Les décès liés aux MII ont augmenté pour tout le monde entre 1990 et 2019, mais l’augmentation a été particulièrement prononcée chez les femmes.Une explication possible est que les médecins confondent parfois les symptômes des MII avec d’autres affections, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) ou les hémorroïdes, et des études suggèrent que cette erreur de diagnostic est plus fréquente chez les femmes.
• Habitants du Midwest : Les MII sont plus fréquentes dans les États du Midwest et de l’Est. Les décès liés aux MII sont les plus élevés dans le Midwest, en particulier chez les hommes. Cette région compte la plus forte population d’Américains blancs, qui ont toujours eu les taux de MII les plus élevés. Cependant,c’est le Sud qui a connu la plus forte augmentation des décès liés aux MII de 1999 à 2022. Le Sud compte la plus forte population noire du pays, et des études antérieures suggèrent que les disparités raciales dans l’accès aux soins de santé pourraient limiter les soins liés aux MII.

Symptômes, traitement et lien avec le cancer du côlon

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire le risque de complications, en particulier pour la maladie de Crohn.

Voici les symptômes à surveiller :

• Aller aux toilettes plus fréquemment : Les changements dans la “fréquence ou la liquidité” de vos selles qui durent des semaines doivent être signalés à votre médecin.
• Selles noires ou goudronneuses : Ces signes peuvent indiquer la présence de sang dans vos selles, ce qui “devrait toujours inciter à une discussion avec votre médecin”.
• Selles la nuit : Surtout si la diarrhée vous réveille régulièrement.
• Douleurs abdominales intenses : En particulier, surveillez les douleurs abdominales qui ne s’améliorent pas après avoir déféqué.
• Perte de poids involontaire : Cela signifie que vous perdez du poids sans essayer de le faire avec un régime alimentaire et de l’exercice.

Si vous avez des parents, en particulier des frères et sœurs, atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, il est d’autant plus important de demander de l’aide. Parmi les personnes qui avaient un frère ou une sœur atteint de MII, 1,7 % ont développé la maladie sur 10 ans, contre seulement 0,4 % de celles qui n’avaient pas de frères et sœurs atteints.

Cancer colorectal et MII : un lien possible

Le cancer colorectal est en augmentation chez les jeunes adultes. Il peut commencer par des symptômes similaires aux MII, tels que des selles sanglantes, de la diarrhée et une incapacité à prendre du poids.

La question de savoir s’il existe un lien entre l’augmentation des cas de MII et l’augmentation du cancer colorectal chez les jeunes reste à déterminer.

Les chercheurs étudient plusieurs facteurs de risque de MII liés à la petite enfance, comme l’allaitement maternel, l’utilisation d’antibiotiques, les régimes alimentaires riches en aliments transformés et en sucre, et l’exposition à la fumée, aux pesticides et aux “produits chimiques éternels” présents dans les plastiques. “Si ces facteurs influencent également le développement du cancer colorectal précoce, alors un lien est certainement plausible.”

En attendant les résultats de ces recherches, concentrez-vous sur les changements de mode de vie fondés sur des preuves pour aider à réduire votre risque. Mangez moins d’aliments ultra-transformés et de restauration rapide et suivez un régime méditerranéen, selon les experts. ajoutez des aliments fermentés, comme la choucroute ou le kimchi, pour nourrir les bonnes bactéries intestinales et favoriser un “microbiome moins inflammatoire”.

Progrès dans le diagnostic et le traitement

Les progrès en matière de diagnostic et de traitement devraient améliorer les résultats des MII dans les années à venir.Les médicaments immunosuppresseurs peuvent réduire l’inflammation chronique, tandis que les stéroïdes sont souvent utilisés pour gérer les poussées à court terme.Des coloscopies régulières peuvent aider les médecins à trouver et à retirer les polypes du côlon avant qu’ils n’aient la possibilité de se transformer en cancer.Les échographies intestinales aident les médecins à détecter les changements précoces dans l’intestin. Et pour les personnes à risque plus élevé, des analyses de sang peuvent détecter les signes de MII avant l’apparition des symptômes.

L’importance de la santé mentale

Les médecins reconnaissent également le rôle important de la santé mentale et du mode de vie dans la gestion des MII. Des études montrent que l’anxiété et la dépression peuvent déclencher des poussées de MII, ce qui suggère que le lien entre l’intestin et le cerveau pourrait être plus critically important qu’on ne le pensait auparavant.

Conclusion

les bons traitements existent, mais la première étape vous appartient.

FAQ sur les MII

1. Qu’est-ce que la MII ?

   La MII désigne des affections chroniques des intestins, principalement la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

2. Les MII sont-elles mortelles ?

   Les décès liés aux MII sont rares, mais les complications peuvent être graves si elles ne sont pas traitées.

3. Quels sont les symptômes des MII ?

   Les symptômes comprennent des changements dans les habitudes intestinales, des douleurs abdominales, des selles sanglantes et une perte de poids involontaire.

4. Comment les MII sont-elles traitées ?

   Les traitements comprennent des médicaments immunosuppresseurs, des stéroïdes et des coloscopies régulières.

5. Quel est le rôle de l’alimentation dans les MII ?

   Un régime alimentaire riche en aliments transformés et pauvre en fruits et légumes peut aggraver les symptômes des MII.

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