PARIS – 04 mai 2024 – Une nouvelle étude scientifique majeure démontre que l’hystérectomie simple offre des résultats de survie similaires à d’autres traitements chirurgicaux contre le cancer du col de l’utérus à faible risque. Cette étude, réalisée aux États-Unis, compare les taux de survie à sept ans après différents types d’hystérectomie. Elle interroge les pratiques chirurgicales actuelles, offrant de nouvelles perspectives.Pour en savoir plus,poursuivez votre lecture.

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open suggère que l’hystérectomie simple (HS) offre des résultats de survie comparables à l’hystérectomie radicale modifiée (HRM) et à l’hystérectomie radicale (HR) chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus à faible risque.

Principaux Résultats de l’Étude

L’étude a examiné les données de 2 636 femmes traitées dans des établissements agréés par la Commission du cancer aux États-Unis. Les chercheurs ont comparé les taux de survie à sept ans entre les patientes ayant subi une HS, une HRM ou une HR.

• Taux de survie : Les taux de survie à sept ans étaient de 93,9 % pour l’HS, 94,2 % pour l’HRM et 95,4 % pour l’HR.
• Absence de différence significative : Aucune différence significative n’a été observée dans le risque ajusté de décès toutes causes confondues entre le groupe HS et le groupe HRM/HR combiné.
• facteurs de risque : L’âge avancé au moment du diagnostic, un score de comorbidité élevé et une maladie de grade supérieur étaient associés à un risque de décès plus élevé.

Analyse Approfondie des Taux de Survie

Les résultats de l’étude ont révélé des taux de survie remarquablement similaires entre les différents types d’hystérectomie. plus précisément :

• Hystérectomie Simple (HS) : 93,9 % (IC à 95 %, 91,9 %-95,4 %)
• Hystérectomie Radicale Modifiée (HRM) : 94,2 % (IC à 95 %, 90,1 %-96,7 %)
• Hystérectomie Radicale (HR) : 95,4 % (IC à 95 %, 93,6 %-96,6 %; P = 0,15)

Le taux de survie cumulatif à sept ans pour les groupes HRM et HR combinés était de 95,3 % (IC à 95 %, 94,0 %-96,3 %; P = 0,07). La durée du suivi était comparable entre les groupes, avec une médiane de 84 mois (IQR, 64-109) dans le groupe HS et de 85 mois (IQR, 63-111) dans le groupe HRM/HR combiné.

Implications Cliniques et Recommandations

Les chercheurs soulignent que ces résultats soutiennent l’utilisation de la chirurgie conservatrice chez les patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus de stade précoce et à faible risque. Cependant, ils mettent également en garde contre une interprétation trop hâtive des résultats en raison de la conception de l’étude et des taux plus élevés de maladie de grade 3, d’invasion de l’espace lymphovasculaire (LVSI) et d’utilisation de thérapie adjuvante dans l’étude.

selon Christopher M. Tarney, MD, MHA, professeur de sciences cliniques de la santé en obstétrique et urologie à l’UCLA, Ces données … soutiennent l’utilisation et la sécurité de la chirurgie conservatrice chez les patientes atteintes d’un carcinome cervical de stade précoce et à faible risque dans les établissements agréés par la Commission du cancer. Il a également ajouté : Ces résultats doivent être interprétés avec prudence compte tenu de la conception de notre étude et des taux plus élevés de maladie de grade 3, d’invasion de l’espace lymphovasculaire [LVSI] et d’utilisation de la thérapie adjuvante dans notre étude.

Détails de l’Étude

L’étude de cohorte a inclus des femmes diagnostiquées avec un carcinome épidermoïde (SCC) ou un adénocarcinome du col de l’utérus de stade IA2 ou IB1 FIGO 2009, traitées entre 2010 et 2017. Les chercheurs ont examiné divers paramètres,notamment les marges chirurgicales positives postopératoires,l’invasion de l’espace lymphovasculaire (LVSI),les métastases ganglionnaires lymphatiques pathologiques,le taux de réadmission à l’hôpital dans les 30 jours et l’governance d’un traitement adjuvant.

Parmi les participantes, 2 289 (86,8 %) avaient une maladie de stade IB1, et 411 (15,6 %) ont reçu une thérapie adjuvante après la chirurgie. L’âge moyen des patientes était de 45,4 ans (SD, 11,4), avec une répartition de 46,6 ans (SD, 12,2) dans le groupe HS et de 44,7 ans (SD, 10,9) dans le groupe HRM/HR.

Les caractéristiques communes des patientes comprenaient un score de comorbidité de 0 (87,9 %), une origine ethnique majoritairement blanche (69,8 %) et une assurance privée (66,8 %). Le sous-type histologique le plus fréquent était le SCC (51,3 %), et le grade tumoral le plus courant était le grade 2 (44,8 %).

FAQ sur l’Hystérectomie et le Cancer du Col de l’Utérus

Qu’est-ce qu’une hystérectomie simple ? Une hystérectomie simple est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus uniquement. Qu’est-ce qu’une hystérectomie radicale ? Une hystérectomie radicale est une intervention chirurgicale plus étendue qui consiste à retirer l’utérus, le col de l’utérus et les tissus environnants. Quels sont les facteurs de risque associés à un risque de décès plus élevé après une hystérectomie pour cancer du col de l’utérus ? Les facteurs de risque comprennent l’âge avancé au moment du diagnostic, un score de comorbidité élevé et une maladie de grade supérieur. Cette étude signifie-t-elle que l’hystérectomie simple est toujours la meilleure option pour le cancer du col de l’utérus à faible risque ? Non, cette étude suggère que l’hystérectomie simple est une option viable avec des taux de survie comparables, mais la décision doit être prise en consultation avec un médecin en fonction des caractéristiques individuelles de la patiente.

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