En France, plus d'un adulte sur cinq présente une hypercholestérolémiehypercholestérolémie, selon l’étude nationale Esteban menée par Santé publique France. Cet excès de « mauvais » cholestérol (LDL) est l'un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité dans le monde. Malgré les traitements existants, de nombreux patients n'arrivent pas à redescendre leur taux dans les normes. Une nouvelle étude cliniqueétude clinique internationale, publiée dans le New England Journal of Medicine, révèle l'efficacité d'un médicament oral à prise quotidienne, testé chez des patients à haut risque.

Un double effet sur le LDL et la lipoprotéine(a)

Le médicament testé, l'obicetrapib, a été administré pendant 12 semaines à plus de 2 500 patients à haut risque cardiovasculaire. Les chercheurs ont observé une réduction moyenne de 32,6 % du cholestérol LDL et une diminution de 33,5 % de la lipoprotéine(a), un marqueur encore peu connu, mais fortement lié au risque d'infarctus et d'AVCAVC.

Cette double action est inédite : si les traitements actuels permettent souvent de baisser le LDL, ils sont généralement inefficaces sur la lipoprotéine(a), pour laquelle il n'existe actuellement aucune option thérapeutique largement approuvée. Or, selon les chercheurs, c'est précisément chez les patients cumulant ces deux anomalies que le risque cardiovasculaire est le plus élevé.

Une efficacité renforcée en combinaison avec l’ézétimibe

Un second essai randomiséessai randomisé en deux groupes, publié dans The Lancet et mené dans 48 centres aux États-Unis, a évalué les effets d'une association fixe d'obicetrapib (10 mg) et d'ézétimibe (10 mg), un autre médicament hypolipémianthypolipémiant. 

Les résultats sont encore plus encourageants : cette combinaison a permis une réduction moyenne de 48,6 % du cholestérol LDL en 84 jours, contre 31,9 % pour l'obicetrapib seul et 20 % pour l'ézétimibe seul.

L'étude, réalisée chez plus de 400 patients à haut risque cardiovasculaire ou atteints d’hypercholestérolémie familiale, montre que cette bithérapiebithérapie est bien tolérée, avec un taux d'effets indésirables comparable à celui de chaque médicament pris séparément. 

Ces données suggèrent que l'association pourrait offrir une option thérapeutique orale, efficace et sûre, notamment pour les patients ayant déjà un traitement optimisé mais encore insuffisant.

L'obicetrapib, seul ou en association avec l'ézétimibe, ouvre des perspectives prometteuses pour les patients en échec thérapeutique ou intolérants aux traitements standards comme les statines. Reste à confirmer ces résultats sur le long terme et à démontrer leur impact clinique réel sur la réduction des événements cardiovasculaires majeurs.